当院の年齢別患者構成をみると、0～19歳までが全患者さんの16.2％を占めています。特に10歳未満の患者さんが多いことが大きな特色となっています。これは、PICU(小児集中治療室)を備え、小児救命救急センターの指定を受けた「こども医療センター」を設置し、高度で緊急性が高い小児疾患を広域から受け入れているためです。また、当院は救急医療・がん診療を中心に、高度医療を提供する病院であることから、60歳以上の患者さんが、61.7％と多くなっています。

「腎臓・尿路の感染症」で入院される場合は、ほとんどは腎盂腎炎と呼ばれる高熱が続き、放置すると死に至る重篤な疾患です。
腎盂腎炎でも軽症の方は外来で抗菌薬加療を行いますので、入院される方は特に重症の方となります。腎盂腎炎の抗生物質の治療期間は点滴で７～１０日、その後内服の抗菌薬に変更し合計で１４日間の治療を行います。ただ、腎盂腎炎を契機に基礎疾患の増悪や全身状態の悪化がおこったり、特殊な耐性菌などが原因の場合には内服の抗菌薬に変更できず点滴の抗菌薬で１４日間の治療を行う場合もあり、平均すると在院日数が１４日程度となります。

「誤嚥性肺炎」は、飲食物や唾液が肺に流れ込むことによって生じる肺炎です。多くの方は高齢、脳卒中後などの重篤な基礎疾患が背景にあることが多く、肺炎を契機に全身状態の悪化や呑み込みの力がさらに悪化し、その治療が難渋するため治療期間が長くなり、リハビリや療養のために転院が必要となることが多くなります。当院では肺炎・誤嚥性肺炎ともに、肺炎だけでなく全身の様々な状態の治療を医師のみならず、看護師、リハビリテーション療法士、栄養士などの様々な角度から治療を行い全国的にも短い治療期間で済むようにしております。また、地域の病院と協力し速やかに転院してより快適で必要な医療が地域で受けられるように努めています。

当院では血液透析、腹膜透析、腎移植のすべての腎代替療法が可能で、進行した患者さんには療法選択を通じて計画的に移行できるよう努めています。透析開始時には、不均衡症状に留意しながら患者指導も行っています。
また、必要に応じて腎生検を行い、正確な診断のもとに治療方針を立てるよう心がけています。

その他の感染症は、DPCでの分類が難しい多様な感染症が含まれます。

血液・腫瘍内科は血液腫瘍、固形腫瘍を問わず全てのがんを対象に化学療法を中心とした内科的治療を提供するとともに、血液の良性疾患も治療しています。
悪性疾患の中では特に血液腫瘍の診療数が増加しています。
悪性リンパ腫の抗がん剤治療はクリニカルパス（治療計画）の導入により、短い入院期間で安全に治療を受けることが可能となりました。安全な治療が提供できるよう医師とコメディカルスタッフによるチーム医療を実践しております。

脳神経内科では主に脳神経領域の救急疾患に対応しております。
そのうち虚血性脳血管障害が８割、てんかん発作および急性髄膜脳炎などが２割弱を占めます。
虚血性脳血管障害とは脳梗塞など脳動脈が詰まって必要な酸素や栄養が途絶え脳細胞が障害を受けてしまう疾患です。
意識障害・言語障害・運動麻痺などで発症し、重症の後遺症を残すことも多いです。超急性期のｔ-PA治療（血管を閉塞させた血栓を注射薬で溶かす）や血栓回収治療（血栓を血管内治療で取り除く）や脳保護薬など他の薬物療法を行います。
てんかんは脳の異常な興奮でけいれんや意識障害が起こる病気で、抗痙攣薬で、ときに全身管理を要します。脳炎ではいち早くその原因を特定し、適切な治療を開始することが重要です。
我々は脳神経外科と共同で脳卒中集中治療室（SCU)15床を含む共通病棟で脳卒中センターとして活動しております。チーム医療体制のもと、専門的治療に加え、手厚い看護や発症当日からの早期リハビリテーションを通じて退院や回復期リハビリテーション病院への転院を促進し、早期の社会復帰や予後改善に努めております。

がん拠点病院として肺癌の診療に力を入れており多くの症例を診療しています。
手術が可能な場合は手術を優先し必要に応じて術後に化学療法を追加します。
手術適応とならない場合、化学療法と放射線治療を組み合わせ、緩和医療の側面も考慮しながら集学的な治療を実践しています。
また、慢性閉塞性肺疾患や喘息などの基礎疾患に持つ患者さんが、感染合併増悪等で呼吸不全となり緊急入院となる方も多く、救急救命センターを経由しての入院が約60％を占めます。
若年者の自然気胸・高齢者の続発性気胸・膿胸などの症例も多く、呼吸器外科と密な連携をとり診療にあたっています。

当科の入院患者数の半数は、救命救急センターから入院されます。
その中でも、胆石や胆管狭窄に起因する急性胆管炎の患者さん、吐下血で来院される消化管出血の患者さんが多いのが特徴です。
体に負担の少ない内視鏡治療を行い、短期間で退院していただくことを目指しております。
また、食道癌、胃癌、大腸癌の内視鏡治療にも力をいれており、多くの紹介患者さんに対応しております。

外来での問診や心電図、心エコー、トレッドミル負荷試験、心臓ＣＴ等の検査で狭心症が疑われる患者さんには、1～2泊にて心臓を栄養する血管（冠動脈）にカテーテルという長い管を挿入して造影検査を行います。
冠動脈に狭窄病変があれば、2～3泊で経皮的冠動脈インターベーション（細くなった冠動脈をバルーンで広げたりする）にて血行再建を行っています。
また、当院は救命救急センターを有しており、急性冠症候群（急性心筋梗塞・不安定狭心症）の受入れを積極的に行っております。
急性冠症候群の患者さんは、入院後ただちに冠動脈検査を行い、引き続きカテーテル治療を行っています。迅速な治療を行い、心臓のダメージを少なくして早期離床～早期退院だけでなく予後の改善に努めています。
心房細動などの頻脈性不整脈に対しては、カテーテルアブレーション（高周波アブレーション・冷凍アブレーション・内視鏡レーザーによるアブレーション）を行っております。
徐脈（脈が遅くなる）性不整脈に対しては、通常の経静脈リードを用いたペースメーカーや新しいリードレスペースメーカー植込みを積極的に行っております。

小児科では、呼吸器疾患の中でも気管支喘息や急性気管支炎、、消化器疾患では急性胃腸炎の入院患者さんを多く受け入れております。
肺炎、気管支炎はクリニカルパス（治療計画）を作成し、より良い治療の提供に尽力しています。
また、PICU（小児集中治療室）を持つ小児救命救急センターとして内因性、外因性に関係なく急性期疾患に幅広く対応しております。

外科では何らかの症状のある胆石症や胆のう炎を起こした症例に対し腹腔鏡下胆嚢摘出術を行っています。
虫垂炎の手術はほぼ全例を腹腔鏡下手術で行っています。
胃がんはほぼ全例が腹腔鏡で、そのうち約1/3がロボット支援手術です。
直腸がんに対する手術もほぼ全例が腹腔鏡手術で、そのうち約半数がロボット支援手術です。
また、肝胆膵領域でも積極的に腹腔鏡下手術を導入しています。

当院ではほとんど（肺癌、転移性肺腫瘍、良性肺腫瘍、縦隔腫瘍、気胸、膿胸など）の手術をロボット支援下手術もしくは単孔式（創が１ヶ所）胸腔鏡手術で行っています。
但し、ロボット支援手術は保険適用が、肺癌、転移性肺腫瘍、縦隔腫瘍に限られます。

整形外科における多くの手術は骨折に対して行われており、特に高齢者の転倒時に生じる大腿骨周囲骨折や手関節周囲の骨折治療が目立っております。
また高度救命救急センターを併設しているため、交通事故や高所からの転落などで生じる多発部位での骨折治療も増加しております。
多くの場合、手術後に症状が安定した状態になれば、ご家族のご希望に沿った病院に転院して頂き、地域で継続して治療が受けられる病病連携を行うようにしております。

女性に多い悪性腫瘍である乳がんを専門領域としています。
温存術を第一に考えますが、全摘が必要な症例では、同時乳房再建症例も徐々に増えています。

脳卒中や頭部外傷の地域拠点医療機関として、多くの急性期疾患を受け入れています。
最先端の顕微鏡手術や血管内治療を行い、重症頭部外傷に対しては集学的医療を行っています。
熊本型脳卒中連携パスを活用し、早期に回復期リハビリテーション病院への転院を行っています。
さらに、2020年、脳卒中治療の更なる高度化を図るため、「脳卒中ケアユニット（ＳＣＵ）」15床を設置しました。
脳卒中治療における人的・設備体制を充実したことにより、24時間体制の集中治療が可能となりました。

大動脈解離は緊急入院となることが多く、救命のために手術が必要となることがほとんどです。
そのほかにも心臓手術と胸部・腹部の大血管の手術をあわせて２００例以上施行しており、県内での心臓大血管治療の一翼を担っています。
緊急入院、緊急手術に対応できるように体制を整えています。
下肢の動脈硬化性疾患に対する治療や下肢静脈瘤に対する治療のほとんどは短期入院で治療が可能となっています。

１）停留精巣に分類されている中には遊走精巣が多く含まれています。遊走精巣は精巣を包んでいる膜に精巣が固定されていないために将来の捻転リスクがある状態だと考えています。小児期に固定することで精巣へのダメージが回避できることが期待されます。
２）小児外科で多い鼡径ヘルニアの手術は全国的に腹腔鏡で行うことが多くなってきています。当院では10年以上前から腹腔鏡で手術を行っており、通算でも1000例以上の経験があります。手術成績は従来の方法と遜色ありませんが、特に男児では精巣の血管や精管を触ることなく手術できる点が大きな利点です。
3）虫垂炎はほぼ前例エコーでの詳細な評価を行っています。画一的に手術するのではなく、保存治療可能な場合には本人の希望があれば、手術を回避しています。

顔面骨折（鼻骨骨折、頬骨骨折、上顎骨骨折、外顎骨骨折、眼窩ブローアウト骨折等）の治療を行っています。
多くの場合は吸収性プレートによる手術を行っています。瘢痕拘縮は、外傷や手術の傷跡が引きつれを起こした場合やケロイド（傷あとが大きく盛り上がったもの）に対して治療を行っています。
手術以外に、ステロイドの外用やトラニラスト内服等も行います。
近年、糖尿病による合併症で足に傷ができたり、足趾の血流が悪くなる人が多くなっています。そのような病気（糖尿病足病変）に対しても外科的に治療を行っています。
まぶたが下がる眼瞼下垂では、ものが見にくくなることや、肩こりなどの症状が出ます。当科では、皮膚の切除、つり上げ、筋肉の短縮など患者さんに適した種々の方法で手術を行っています。

顔面・手足などの特殊部位の熱傷、広範囲のため全身管理が必要な重症熱傷、全身麻酔での手術が望ましい皮膚・皮下腫瘍の切除を中心に行っています。
広範囲の重症熱傷に対しては自家培養表皮を用いた手術も行っています。

高齢化に伴い泌尿器科癌の症例が増えてきています。
最も多い膀胱腫瘍に対しては、まず低侵襲な経尿道的手術でできるだけ対応し、表在性の場合は膀胱内注入など再発予防に努めています。
前立腺癌に対しては当院の特色である小線源療法を主に施行しています。最近は高リスクの方が多く、外来で放射線外照射を併用して治療しています。
腎腫瘍、上部尿路腫瘍に対しては積極的に鏡視下手術を取り入れて低侵襲手術を行っています。転院が必要な方は近くの泌尿器科病院と連携して治療を継続するようにしています。

当科では、産婦人科で分娩も取り扱っています。
婦人科疾患で、最も多く治療しているのは、子宮筋腫・卵巣腫瘍（子宮附属器腫瘍）・子宮内膜症等の良性疾患であり、腹腔鏡下手術を積極的に行っています。
また、子宮・卵巣の悪性腫瘍の治療も行っており、手術に加え、抗癌剤による化学療法や放射線療法を含めた集学的治療を行っています。

白内障の状態にもよりますが、高齢の方、遠方より来院される方を中心に両眼手術を行うことが多くなっています。

扁桃摘出術は、慢性扁桃炎のみに限らず、睡眠時無呼吸症候群や、IgA腎症などの病巣感染症の治療目的の手術が多くなっています。
頭頚部の悪性腫瘍については化学療法と放射線、さらに手術を症例ごとに選択し、集学的治療を行っています。治療法の選択については標準ガイドラインを重視しております。

救命救急センターには外因性、内因性関係なく幅広く対応しております。
外因性では事故等の頭部外傷が比較的多く、手術が必要となる割合はあまり多くありません。
内因性ではめまい症が多いですが、頭蓋内に原因がある割合は多くありません。
薬物大量服用等による薬物中毒も頻度は多いですが、当院には精神科がないため、他院に精神科のサポートを依頼することとなります。

悪性疾患は手術、化学療法、放射線療法が治療の柱となり、がんの種類と進行度によって治療法は異なります。 一般的に初期のがんでは手術療法、進行がんでは化学療法が治療の主体となります。 複数の治療法を組み合わせた集学的治療が必要と考えられる症例については外科医師、放射線科治療医、病理医、メディカルスタッフとの合同カンファレンス（キャンサーボード）にて検討を行い最適な治療を受けて頂けるようにしています。 精神的、身体的な辛さをかかえる方に対しては緩和ケアチーム、精神腫瘍科のサポートによる緩和ケアを実践しています。

肺炎は普段の社会生活の中で発生する市中肺炎と、入院後４８時間以降に発症する院内肺炎に大別されます。 市中肺炎は通常、抗生剤の治療期間は５～７日間とされています。 軽症の市中肺炎は主に外来での抗菌薬治療を行っております。 肺炎は、高齢者や脳卒中後、心不全、糖尿病、肝硬変、腎不全といった基礎疾患がある方に起こりやすく、かつそのような方で発症すると重症化し、肺炎を契機に全身状態の悪化や基礎疾患の増悪を招くという特徴があります。 このため、治療期間が抗菌薬の治療期間より長くなります。 特に重症度が高くなると肺炎からの派生である敗血症性ショック・急性呼吸窮迫症候群・多臓器不全となり、医療資源の投入も多くなるため、この統計では反映されにくくなります。（重症度は、成人市中肺炎診断ガイドラインＡ-ＤＲＯＰスコアを基に集計しています。また、この統計には誤嚥性肺炎は含まれません。）

　高齢化に伴い入院患者数は漸増傾向であり、今後もこの傾向は続くと思われます。 当院は2020年から脳卒中集中治療室(SCU)15床で運用し、手厚い診療を行っております。 すべての患者を断らない診療をするためにはクリニカルパスで効率的で質の高い医療を目指すとともに急性期・回復期・維持期・在宅の各施設間の地域連携の充実がさらに重要性を増すものと思われます。

人工血液透析では、透析機に接続するために血管ルートが必要になります。その第一選択は動静シャントという動脈・静脈を吻合して、静脈を発達させて、静脈から毎分300ｍｌの血液をとれるようにしたものです。当科では血液透析を行うために必須のこの手術も積極的に行っています。
内科の患者さんで尿管ステント留置術が行われるのは、一般に尿管結石で尿の流れが悪いところに細菌の感染症を合併する結石性腎盂腎炎によるものです。通常の腎盂腎炎よりはるかに重篤になりやすく、速やかに尿の流れをよくする治療が必要となります。このために、尿管にステントをいれ、結石で閉塞されている尿の流れを改善する目的で行われます。当院では泌尿器科との連携の下、速やかに必要な方に緊急での処置を行うことで、よりよい治療成績を目指しております。
腹膜透析では、透析に必要なカテーテルを留意後に在宅での自己管理が可能となるまで、指導を行っています。
内科の患者さんで気管切開がなされるのは、肺炎や敗血症などで呼吸状態が悪いために気管内挿管を行った上で人工呼吸器管理を行っている方が大部分となります。現在、気管内挿管を行った上での人工呼吸器管理は１４日以上にわたって行うと、肺炎などの合併症が増加することが知られております。
このため、人工呼吸器管理が長期に必要な方に関しては１週間をめどに外科・救急科と協力し気管切開を行い、より安全な人工呼吸器管 理ができるように努力しております。全身状態が極めて悪い方が多くなりますので、リハビリや長期療養を要する方が多く、転院される方が多くなります。地域連携で転院を行い、患者さんの医療必要性に見合った医療が適切に受けられるように努力しております。

血栓回収治療とは脳動脈を閉塞させた血栓を血管内治療で回収して、脳梗塞が完成する前に再開通させ、症状の改善を図る治療です。
迅速な対応と適切な適応選択が重要です。t-PA治療とともに近年の脳梗塞症例の予後改善に大きく貢献しております。
当院が総合救命救急センターを有していること、および４人の脳血管内治療専門医を中心として脳血管内治療センターを構成しているメリットを活かして24時間体制で対応しており、県内でも随一の施行症例数です。また、脳血流自動解析システム（RAPID)を活用し適切な症例選択をしております。
今後、病院到着前・後の連携をDX技術でさらに密にし、発症から治療までの時間短縮を図り、治療成績の向上に繋ぎたいと思います。

内視鏡的胆道ステント留置術は、胆管がんや総胆管結石などで胆管が閉塞したときに内視鏡を使って閉塞した胆管にステントと呼ばれる人工的な管を入れて胆汁が流れるようにする方法です。
2cm未満の大腸ポリープは通常1泊2日入院で内視鏡的に切除しています。1cm以下でポリープの数が少なければ外来で切除することもあります。

また、早期胃がんを内視鏡で切除する早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術や早期悪性腫瘍粘膜切除術を年間80例程度行っています。おなかを切らずに治療することができ、通常４泊５日の入院で治療しています。

虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）の患者さんでは、手術の適応があれば、冠動脈（心臓を栄養する血管）の狭窄、あるいは閉塞に対して経皮的冠動脈インターベーション（細くなった冠動脈をバルーンで広げたりする）による血行再建術を行っています。95％以上の患者さんにはステントと呼ばれる細長い金属の筒を冠動脈に挿入して良好な血流を再開するようにしています。
安定した患者さんだけでなく、急性心筋梗塞や不安定狭心症などの緊急に治療が必要な患者さんも多いのが当院の特徴です。
心房細動などの頻脈性不整脈に対しては、カテーテルアブレーション（高周波アブレーション、冷凍アブレーション、内視鏡レーザーアブレーション）を行っております。
閉塞性動脈硬化症の患者さんに対する血管内治療も増加しています。

小児科で手術を行うことはありませんが、腸重積に対する整復は小児科医が行っています。
腸重積は、整復をしない場合は命に関わる怖い病気です。小児科医による整復で腸重積を治せない場合には、小児外科医に依頼して、手術で外科的に整復しています。
その他の疾患に関しても手術が必要な場合は、専門科の医師に依頼し、施行しています。

虫垂炎は手術が必要と判断した場合はその日のうちに手術を行い入院をできるだけ短くしています。
また、鼡径ヘルニアに対して、ほぼ全例を合併症や再発が少ないとされる腹腔鏡手術で行っています。

ロボット支援下手術やより痛みの少ないことが期待される単孔式（創が１ヶ所）胸腔鏡手術を導入し、入院期間（最短で４日間）の短縮を図っています。
加えて、可能であれば胸腔ドレーンを手術当日に抜去し、痛みが少なくなるようにしております。

大腿骨骨折の場合には、その骨折型により早期から体重が十分にかけられない場合もあり、多くの方はお住まいの近くのリハビリ病院に転院して頂き、継続して治療を行って頂いております。
前腕付近の骨折の場合は　多くは術後数日で自宅退院できますが、両手や複数部位の骨折がある場合には転院をお願いすることがあります。
人工膝関節置換術を行った場合、術後数日から1週間で歩行器歩行を行い、杖歩行が十分可能になれば退院となります。ただし、術前より著しく膝周囲の筋力低下があったり、膝関節の動きが固い場合には、リハビリ病院に転院して、引き続き筋力増強訓練や関節可動域訓練を行って頂いております。

女性に多い悪性腫瘍である乳がんを専門領域としています。
温存術を第一に考えますが、全摘が必要な症例では、同時乳房再建症例も徐々に増えています。

"慢性硬膜下血腫に対し、ADL改善目的で早期手術を行っています。 くも膜下出血患者に対して最先端の顕微鏡手術や血管内治療を行っています。 脳内出血患者に対して、救命及び機能改善目的で積極的に手術を行っています。"

"動脈瘤（胸部・腹部）に関して、急性大動脈解離も含めて多くの患者の手術（人工血管で置き換える手術やステントグラフトを挿入する手術等）を行っています。 四肢の動脈硬化性病変に対してはカテーテルによる治療を中心に行っています。 下肢の静脈瘤に対しては、他院で治療できない病態の患者さんが多く紹介受診され、ストリッピングと、レーザー治療も施行しています。"

停留精巣（遊走精巣）の手術の中でも、遊走精巣の場合には陰嚢切開での手術を行っています。精巣に分布する血管、精子が通る精管周囲を操作することなく手術が可能です。また、精巣の固定は精巣そのものに針をかけると精巣にダメージが起こることがいわれているため、精巣の周囲を包んでいる精巣鞘膜を使って精巣を固定していますので、精巣へのダメージは理論的には皆無です。

顔面骨折に対しては、受傷後1週間以内に整復を行うことが望まれます。当科では、鼻内から整復して顔に傷はつけません。
軟部腫瘍とは、皮下組織の腫瘍です。当科では最小限の傷跡となるように小さな切開から抽出術を行っています。
皮膚のできもの（腫瘍）や皮膚癌に対しても、出来る限り傷跡が目立たないように手術を行っています。

高齢化に伴い泌尿器科癌の症例が増えてきており、最も多い膀胱腫瘍に対してはまずは低侵襲な経尿道的手術でできるだけ対応 し、表在性の場合は膀胱内注入など再発予防に努めています。 腎腫瘍、上部尿路腫瘍に対しては積極的に鏡視下手術を取り入れて低侵襲手術を行っています。

当科では、帝王切開など産科の手術も含め年間に約1000件の手術を行っています。そのうち、約7割は、低侵襲な鏡視下手術です。
特に、多いのは腹腔鏡下手術で、子宮筋腫や良性の卵巣腫瘍（子宮附属器腫瘍）、子宮内膜症で、入院期間は短期間で6日間となっています。
腹腔鏡下手術は、保険適応内で悪性腫瘍の患者さんにも行っています。さらに、最近では、ロボット支援下の手術も増加しています。

白内障手術を主におこなっています。
翼状片手術は、単独でおこなう場合と白内障手術時に同時におこなう場合があります。

扁桃摘出術は、発熱やのどの痛みを繰り返す、いわゆる慢性扁桃炎について行われてきました。
しかし、最近は、睡眠時無呼吸症候群や、IgA腎症などの病巣感染症の治療目的の手術が多くなっています。
IgA腎症に対しては、内科と連携し、ステロイド治療の円滑な導入を図っています。
耳下腺をはじめとする唾液腺の他、頭頚部の良性・悪性腫瘍についても、可能な限り対応しております。

血管塞栓術：救急科では多発外傷の入院管理を担当することが多く、出血した損傷臓器の止血のために、放射線科と協力して血管塞栓術を施行しています。

DICは血管の中で微小な血栓（血の塊）ができることで、血液の固まる機能が低下している状態です。全身の状態の悪化に伴う、いわゆる多臓器不全の一つとして合併することが多い状態です。DICの治療はその原因となった病気であったり、全身状態の管理が最も重要な治療となることが現在のエビデンス（調査研究により導かれた根拠）では示されており、確立されたエビデンスに基づく治療を行うとDICが最も医療資源を投入した病名となることは比較的少なくなります。
敗血症とは、感染症に伴い炎症が全身に影響を与えて臓器の機能が障害された状態を指します。肺炎や腎盂腎炎などの一つの臓器の感染症から始まっても敗血症になると多臓器不全となり回復が難しい状態となり、全身の管理がが必要となります。このため、重症の感染症の治療では、最も資源を投入した病名が敗血症となる割合が増えることとなります。
また、感染症で抗菌薬などを投与しても、状態の改善を図ることができるのは通常４８時間以上たってからであり、その間に臓器の障害が進行し敗血症に進行することが知られています。このため、入院の契機になった病名が肺炎などのある臓器の感染症であっても、病態の進行のために医療資源を投入した病名が敗血症となることがしばしば起こります。

手術・処置等の合併症は
手術後の感染症など、手術に関する合併症が84件
シャントトラブルなど、透析に関するものが18件
アレルギー反応など、薬剤や予防接種の副作用によるものが4件となっています。