総合救命救急センターの基本方針

救急患者の重症度は一次(軽症)、二次(中等症)、三次(重症)に分類され、重症な方ほど優先的な治療が必要になります。しかしその判断は、医療が介入して初めて分かるものであり、患者自身で判断することは困難と思われています。熊本赤十字病院は三次救急医療を担う総合救命救急センターに位置づけられており、救急車で搬送される生命の危険が切迫している患者に対応できる体制を整えています。
また一方で、救急外来に直接来院された方のうち、約0.5％(200人に1人)は三次に分類される重症度の高い方です。
そのため、来院手段にかかわらずすべての方を断らずに受け入れる救急体制があってこそ、たくさんの命を救うことができると考えています。

総合救命救急センターのコンセプト

攻めの救急医療

救急医療は「待ったなし！」であり、時や場所を選ばず生命の危機は起こりえます。患者さんの搬送をただ待ち受けるだけではなく、1分1秒でも早く救急現場で診断・治療を開始するため、積極的に病院外に出ていく姿勢が必要と考えています。熊本県ドクターヘリの基地病院の使命として空から現場にアクセスするドクターヘリで、また陸からのアクセスは2台のドクターカーや熊本市救急ワークステーションの救急車でと、様々な手段を駆使しできるだけ早く現場に医療を持ち込む「攻めの救急医療」を展開しています。

「t-PAモードでいこう！」

急性期脳梗塞の疑いのある方が搬送されるという情報が救急現場から入ると、救命救急センター内はバタバタと忙しくなります。血栓（血の固まり）による脳梗塞の場合、様々な制限や条件はありますが、発症から4.5時間以内であれば、t-PA(血栓溶解剤)を用いた治療が開始できます。
このため、総合救命救急センターでの受け入れから診断・検査・治療開始・入院までの流れをできるだけ早くするために、関係各部署に連絡するための合言葉が「t-PAモード」です。
この一言で、各部署はこれから何が起こるかを知り、最優先で対応する体制を立ち上げます。実際にt-PA治療の対象となるのは、このモードが宣言された事例の約10％ですが、迅速な対応を24時間フル稼働で行っています。

地域連携の強化

熊本赤十字病院では地域の先生方からの急患の相談窓口を、総合救命救急センターに一本化しています。また、2019年11月から、紹介の電話に対する専任の医師（原則救急科部長）を配置し、全例応需を心がけています。

PFM(Patient Flow Management)

救急外来を受診された患者さんの待ち時間を短縮するために2020年4月からＰＦＭに病院全体で取り組んでいます。救急外来からのコンサルトに対して専門科が迅速に対応することや、長時間の処置検査、手術待ちなどは病棟で行うようにするなどの工夫をしています。

実績

熊本赤十字病院が目指す「北米型ER」では、軽症から重症まで、小児から高齢者まで、平時から災害時まで、24時間365日休むことなく患者さんを受け入れています。このコンセプトに基づいた基本理念「断らない救急」を目指し、理念に基づく基本方針として、Anyone（こどもからお年寄りまで、軽症者から重傷者まで）、Anything（診療科を問わずどんな疾患も）、Anytime（24時間365日、平時から災害時まで）を掲げています。そのため、救急医のみならず、病院全体で協力しあい、初期治療・入院を支えています。