受付番号

510

研究課題名

小児外傷患者の抜管後嚥下障害

当院研究責任者

第一小児科 副部長 余湖直紀

研究分担診療科

第二リハビリテーション課

研究機関名

熊本赤十字病院　こども医療センター

研究期間

2022年8月5日〜2023年7月31日

研究目的と意義

小児、成人を問わず重症患者では気管挿管を要する。急性期を脱した後は、気管チューブを抜去するが、その後嚥下障害が生じることがある。
これにより食事の経口摂取が進まず、誤嚥により肺炎が起こることで入院期間の延長や死亡率の上昇に関連があるとされている。
嚥下障害の原因は、機械的もしくは認知的な機序にある。機械的機序は、気管チューブの刺激による喉頭の浮腫や感覚の低下とされており、認知的な機序は、頭部外傷や重症患者において、嚥下の協調運動が障害されることで生じるとされている。
成人患者では、内因・外因問わず人工呼吸管理の気管が抜管後嚥下障害のリスクとされている。
本研究では、まだ、明らかにされていない小児外傷患者のリスク因子を明らかにすることを目的とする。

研究方法

対象患者：2012年4月〜2022年3月までに気管挿管をした15歳以下の小児外傷患者
（死亡例含め抜管できなかった症例、抜管後評価に72時間以上要した症例は除外とする。）

通常の診療の中で得られた情報を診療録から後方視的に収集して行う観察研究とする。
そのため、診療に対する制限や規則含め症例に対する介入は行われない。
また、目標症例数を50-60例とした単施設研究である。
抜管後嚥下障害のある症例とない症例を比較し、リスク因子の検討を行う。

評価項目：研究対象者の背景、臨床所見、画像所見、治療・転帰