外科では何らかの症状のある胆石症や胆嚢炎を起こした症例に対し腹腔鏡下胆嚢摘出術、高度の炎症や癒着のある症例には開腹による胆嚢摘出術 も行っています。また、虫垂炎の手術はほぼ全例を腹腔鏡下手術で行っています。このほかにも胃がんや肝胆膵のがんに対しても、それぞれの専門医が手術を行っています。直腸の悪性腫瘍（がん）に対する手術はそのほとんどを腹腔鏡で行っており、直腸がんに対するロボット支援手術も2019年から開始しました。

救命救急センターには外因性、内因性関係なく幅広く対応しております。外因性では事故等の頭部外傷が比較的多く、手術が必要となる割合はあまり多くありません。内因性ではめまい症が多いですが、頭蓋内に原因がある割合は多くありません。薬物大量服用等による薬物中毒も頻度は多いですが、当院には精神科がないため、他院に精神科のサポートを依頼することとなります。

顔面骨折（鼻骨骨折、頬骨骨折、上顎骨骨折、外顎骨骨折、眼窩ブローアウト骨折等）の治療を行っています。多くの場合は吸収性プレートによる手術を行っています。瘢痕拘縮は、外傷や手術の傷跡が引きつれを起こした場合やケロイド（傷あとが大きく盛り上がったもの）に対して治療を行っています。手術以外に、ステロイドの外用やトラニラスト内服等も行います。近年、糖尿病による合併症で足に傷ができたり、足趾の血流が悪くなる人が多くなっています。そのような病気（糖尿病足病変）に対しても外科的に治療を行っています。

血液・腫瘍内科は血液腫瘍、固形腫瘍を問わず全てのがんを対象に化学療法を中心とした内科的治療を提供するとともに、血液の良性疾患も治療しています。悪性疾患の中では特に血液腫瘍の診療数が増加しています。悪性リンパ腫の抗がん剤治療はクリニカルパス（治療計画）の導入により、短い入院期間で安全に治療を受けることが可能となりました。安全な治療が提供できるよう医師とコメディカルスタッフによるチーム医療を実践しております。

がん拠点病院として肺癌の診療に力を入れており多くの症例を診療しています。手術が可能な場合は手術を優先し必要に応じて術後に化学療法を追加します。手術適応とならない場合、化学療法と放射線治療を組み合わせ、緩和医療の側面も考慮しながら集学的な治療を実践しています。また、慢性閉塞性肺疾患や喘息などを基礎疾患に持つ患者さんが、感染合併増悪等で呼吸不全となり緊急入院となる場合も多く、救急救命センターを経由しての入院が約50％を占めます。

当院で、治療した症例数が多いのは、子宮筋腫・卵巣腫瘍等の良性疾患で、次に子宮頸・体部の悪性腫瘍切除の手術を多く行っています。子宮の悪性腫瘍に対する抗癌剤による化学療法も多く行っています。
また、子宮頸がんの初期または前がん状態に対する切除術を年間100例以上行っております。

扁桃摘出術は、慢性扁桃炎のみに限らず、睡眠時無呼吸症候群や、IgA腎症などの病巣感染症の治療目的の手術が多くなっています。頭頚部の悪性腫瘍については化学療法と放射線、さらに手術を症例ごとに選択し、集学的治療を行っています。
治療法の選択については標準ガイドラインを重視しております。

外来での問診や心電図、心エコー、トレッドミル負荷試験、心臓ＣＴ等の検査で狭心症が疑われる患者さんには、1泊2日にて心臓を栄養する血管（冠動脈）にカテーテルという長い管を挿入して造影検査を行います。冠動脈に狭窄病変があれば、2泊3日で経皮的冠動脈インターベーション（細くなった冠動脈をバルーンで広げたりする）にて血行再建を行っています。また、当院は救命救急センターを有しており、急性冠症候群（急性心筋梗塞・不安定狭心症）の患者さんの受入れを積極的に行っております。
急性冠症候群の患者さんは、入院後ただちに冠動脈検査を行い、引き続きカテーテル治療を行っています。迅速な治療を行い、心臓のダメージを少なくして早期離床～早期退院だけでなく予後の改善にも努めています。心房細動などの頻脈性不整脈に対しては、カテーテルアブレーション（経皮的心筋焼灼術）や冷凍アブレーションを行っております。徐脈（脈が遅くなる）性不整脈に対しては、ペースメーカー植え込みを積極的に行っております。

小児科では、呼吸器疾患の中でも気管支喘息や急性気管支炎、消化器疾患では急性胃腸炎の入院患者さんを多く受け入れております。肺炎、気管支炎はクリニカルパス（治療計画）を作成し、より良い治療の提供に尽力しています。またPICU（小児集中治療室）を持つ小児救命救急センターとして内因性、外因性に関係なく急性期疾患に幅広く対応しております。

停留精巣の診断は通常は触診のみとされていますが、当院ではエコーを用いて、従来は見逃されていた固定不良の精巣の診断を行っています。これらについては、通常の停留精巣よりも遅い5－6歳をめどに、経陰嚢的な精巣への負担の小さな手術を行うことで、将来の捻転のリスクを回避しています。
虫垂炎は腹部エコーで手術適応を厳密に決めることで、患者さん本人の希望にできるだけ沿うようにしています。手術しない場合には7日程度の入院が必要ですが、入院中に2－3回の腹部エコーを繰り返して行うことで、経過中の穿孔を速やかに検出し、手術時期を逃さない工夫をしています。
また、鼠径ヘルニアの入院加療を年間100例以上行っておりますが、ほぼすべてを腹腔鏡で行っています。

当科の入院患者数の半数は、救命救急センターから入院されます。その中でも、胆石や胆管狭窄に起因する急性胆管炎の患者さん、吐下血で来院される消化管出血の患者さんが多いのが特徴です。体に負担の少ない内視鏡治療を行い、短期間で退院していただくことを目指しております。また、胃癌の内視鏡治療にも力をいれており、多くの紹介患者さんに対応しております。

下肢の動脈硬化性疾患に対する治療や下肢静脈瘤に対する治療のほとんどは短期入院で治療が可能となっています。大動脈解離は緊急入院となることが多く、救命のために手術が必要となることがほとんどです。そのほかにも心臓手術と胸部・腹部の大血管の手術をあわせて２００例以上施行しており、県内での心臓大血管治療の一翼を担っています。緊急入院、緊急手術に対応できるように体制を整えています。

当院では救急神経疾患を中心に診療しておりますが、大半は脳梗塞急性期の患者さんです。この疾患は高齢化社会の進行に伴い、増加し重症化しつつあります。断らない脳卒中の救急受け入れのためには急性期から回復期、維持期への連携が重要です。当院では、熊本地域脳卒中診療ネットワーク（K-STREAM）に参加し脳卒中地域連携パスを活用することで、治療とリハビリが切れ目なく継続する地域完結型の脳卒中診療システムを展開しております。

整形外科における多くの手術は骨折に対して行われており、特に高齢者の転倒時に生じる大腿骨周囲骨折や手関節周囲の骨折治療が目立っております。また高度救命救急センターを併設しているため、交通事故や高所からの転落などで生じる多発部位での骨折治療も増加しております。多くの場合、手術後に症状が安定した状態になれば、ご家族のご希望に沿った病院に転院して頂き、地域で継続して治療が受けられる病病連携を行っております。

腎臓・尿路の感染症で入院される場合は、ほとんどは腎盂腎炎と呼ばれる高熱が続き、放置すると死に至る重篤な疾患です。腎盂腎炎でも軽症の方は外来で抗菌薬加療を行いますので、入院される方は特に重症の方となります。腎盂腎炎の抗生物質の治療期間は点滴で７～１０日、その後内服の抗菌薬に変更し合計で１４日間の治療を行います。ただ、腎盂腎炎を契機に基礎疾患の増悪や全身状態の悪化がおこったり、特殊な耐性菌などが原因の場合には内服の抗菌薬に変更できず点滴の抗菌薬で１４日間の治療を行う場合もあり、平均すると在院日数が１３日程度となります。
誤嚥性肺炎は、肺炎の原因が飲食物や唾液が肺に流れ込むことによって生じる肺炎です。多くの方は高齢、脳卒中後などの重篤な基礎疾患が背景にあることが多く、肺炎を契機に全身状態の悪化や呑み込みの力がさらに悪化し、その治療が難渋するため治療期間が長くなり、リハビリや療養のために転院が必要となることが多くなります。当院では肺炎・誤嚥性肺炎ともに、肺炎だけでなく全身の様々な状態の治療を医師のみならず、看護師、リハビリテーション療法士、栄養士などの様々な角度から治療を行い全国的にも短い治療期間で済むようにしております。また、地域の病院と協力し速やかに転院してより快適で必要な医療が地域で受けられるように努めています。

女性に多い悪性腫瘍である乳がんを専門領域としています。
温存術を第一に考えますが、全摘が必要な症例では、同時乳房再建症例も徐々に増えています。

脳卒中や頭部外傷の地域拠点医療機関として、多くの急性期疾患を受け入れています。最先端の顕微鏡手術や血管内治療を行い、重症頭部外傷に対しては集学的医療を行っています。
熊本型脳卒中連携パスを活用し、早期に回復期リハビリテーション病院への転院を行っています。さらに、2020年、脳卒中治療の更なる高度化を図るため、「脳卒中ケアユニット（SCU）」15床を設置しました。
脳卒中治療における人的・設備体制を充実したことにより、24時間体制の集中的治療が可能となりました。

高齢化に伴い泌尿器科癌の症例が増えてきています。最も多い膀胱腫瘍に対しては、まず低侵襲な経尿道的手術でできるだけ対応し、表在性の場合は膀胱内注入など再発予防に努めています。前立腺癌に対しては当院の特色である小線源療法を主に施行しています。最近は高リスクの方が多く、外来で放射線外照射を併用して治療しています。腎腫瘍、上部尿路腫瘍に対しては積極的に鏡視下手術を取り入れて低侵襲手術を行っています。転院が必要な方は近くの泌尿器科病院と連携して治療を継続するようにしています。

顔面・手足などの特殊部位の熱傷、広範囲のため全身管理が必要な重症熱傷、全身麻酔での手術が望ましい皮膚・皮下腫瘍の切除を中心に行っています。広範囲の重症熱傷に対しては自家培養表皮を用いた手術も行っています。

白内障の状態にもよりますが、高齢の方、遠方より来院される方を中心に両眼手術を行うことが多くなっています。

当院ではほとんど（肺癌、転移性肺腫瘍、良性肺腫瘍、縦隔腫瘍、気胸、膿胸など）の手術をロボット支援下手術もしくは単孔式（創が１ヶ所）胸腔鏡手術で行っています。 但し、ロボット支援手術は保険適用が、肺癌、転移性肺腫瘍、縦隔腫瘍に限られます。

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

悪性疾患は手術、化学療法、放射線療法が治療の柱となり、がんの種類と進行度によって治療法は異なります。一般的に初期のがんでは手術療法、進行がんでは化学療法が治療の主体となります。複数の治療法を組み合わせた集学的治療が必要と考えられる症例については外科医師、放射線科治療医、病理医、メディカルスタッフとの合同カンファレンス（キャンサーボード）にて検討を行い最適な治療を受けて頂けるようにしています。精神的、身体的な辛さをかかえる方に対しては緩和ケアチーム、精神腫瘍科のサポートによる緩和ケアを実践しています。

肺炎は入院外で発生する市中肺炎と、入院後４８時間以降に発症する院内肺炎に大別されます。この中で市中肺炎は通常抗生剤の治療期間は５～７日間とされています。軽症の市中肺炎は外来での抗菌薬治療も行っておりますので、入院される方は特に重症の方が多くなります。肺炎は健康な方には起こりにくく、高齢者や脳卒中後、心不全、糖尿病、肝硬変、腎不全といった基礎疾患がある方に起こりやすく、かつそのような方で発症すると重症化し、肺炎を契機に全身状態の悪化や基礎疾患の増悪を招くという特徴があります。このため、治療期間が抗菌薬の治療期間より長くなります。特に重症度が高くなると肺炎からの派生である敗血症性ショック、急性呼吸窮迫症候群や多臓器不全となりそちらの治療に重点が置かれ、医療資源の投入も多くなるため、この統計では反映されにくくなります。重症の患者さんにもさまざまな角度からの全身的治療を行っており、全国的にも短い治療期間となっています。（重症度は、成人市中肺炎診断ガイドラインＡ-ＤＲＯＰスコアを基に集計しています。）

当院は2020年日本脳卒中学会より一次脳卒中センター（PSC）のコア施設として委嘱を受けました。その重要な使命のひとつとして脳梗塞超急性期症例の血行再建治療（ｔ－PA治療、血栓回収治療）に24時間/365日体制で対応しております。特に血栓回収治療の件数は国内有数です。
また、脳神経外科と共通の病棟で密な連携を取り、血管バイパス術、頚動脈内膜剥離術、開頭減圧手術など外科的治療も積極的に行っております。2020年度より脳卒中診療のさらなる高度化を図るために脳卒中ケアユニット（SCU）を15床設置し、フル稼働しております。

外科では予定手術を原則として手術前日の入院としてきましたが、今年から一部の症例で手術当日の入院も開始しました。虫垂炎は手術が必要と判断した場合にはその日のうちに手術を行い入院をできるだけ短くしています。また鼠径ヘルニアに対して、ほぼ全例を合併症や再発が少ないとされる腹腔鏡手術で行っています。

白内障手術を主におこなっています。
翼状片手術は、単独でおこなう場合と白内障手術時に同時におこなう場合があります。

顔面骨折に対しては、受傷後1週間以内に整復を行うことが望まれます。当科では、鼻内から整復して顔に傷はつけません。軟部腫瘍とは、皮下組織の腫瘍です。当科では最小限の傷跡となるように小さな切開から抽出術を行っています。皮膚のできもの（腫瘍）や皮膚癌に対しても、出来る限り傷跡が目立たないように手術を行っています。

当院で、最も手術件数が多いのは、腹腔鏡下膣式子宮全摘出術220例で、次に良性の卵巣腫瘍に対する腹腔鏡下手術（附属器腫瘍 摘出術) 153例です。良性疾患に対する腹腔鏡下手術を多く行っていますが、悪性腫瘍でも腹腔鏡下手術を行う症例があります。子 宮頚部切除術（円錐切除術）は、子宮頸がんの初期または前がん状態に対して診断と治療両方の目的で行っています。

扁桃摘出術は、発熱やのどの痛みを繰り返す、いわゆる慢性扁桃炎について行われてきました。しかし、最近は、睡眠時無呼吸症 候群や、IgA腎症などの病巣感染症の治療目的の手術が多くなっています。
IgA腎症に対しては、内科と連携し、ステロイド治療の円 滑な導入を図っています。
耳下腺をはじめとする唾液腺の他、頭頚部の良性、悪性腫瘍についても、可能な限り対応しております。

虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）の患者さんでは、手術の適応があれば、冠動脈（心臓を栄養する血管）の狭窄、あるいは閉塞に対して経皮的冠動脈インターベーション（細くなった冠動脈をバルーンで広げたりする）による血行再建術を行っています。95％以上の患者さんにはステントと呼ばれる細長い金属の筒を冠動脈に挿入して良好な血流を再開するようにしています。
安定した患者さんだけでなく、急性心筋梗塞や不安定狭心症などの緊急に治療が必要な患者さんも多いのが当院の特徴です。 心房細動などの頻脈性不整脈に対しては、カテーテルアブレーション（高周波アブレーション、冷凍アブレーション、内視鏡レザーアブレーション）を行っております。閉塞性動脈硬化症の患者さんに対する血管内治療も増加しています。

小児科で手術を行うことはありませんが、腸重積に対する整復は小児科医が行っています。腸重積は、整復をしない場合は命に関わ る怖い病気です。小児科医による整復で腸重積を治せない場合には、小児外科医に依頼して、手術で外科的に整復しています。そ の他の疾患に関しても手術が必要な場合は、専門科の医師に依頼し、施行しています。

鼠径ヘルニアは小さな傷で同時に両側を手術できる腹腔鏡での手術を行っていますが、希望があれば従来の鼠経法での手術も行います。停留精巣はエコーで経過をみることで、お子さんごとに適切な手術時期を決めています。 その他、臍ヘルニアは基本的には低月齢のうちに圧迫治療を行いますが、１歳を過ぎてからの紹介の場合には手術を行っています。また、女児の卵巣腫瘍に対しては小児外科で腹腔鏡下の核出術を行っています。

2cm未満の大腸ポリープは通常1泊2日入院で内視鏡的に切除しています。1cm以下でポリープの数が少なければ外来で切除するこ ともあります。内視鏡的胆道ステント留置術は、胆管がんや総胆管結石などで胆管が閉塞したときに内視鏡を使って閉塞した胆管に ステントと呼ばれる人工的な管を入れて胆汁が流れるようにする方法です。また、早期胃がんを内視鏡で切除する早期悪性腫瘍粘 膜下層剥離術を年間50例程度行っています。おなかを切らずに治療することができ、通常４泊５日の入院で治療しています。

動脈瘤に関しては、急性大動脈解離も含めて多くの患者の手術を行っています。人工血管で置き換える手術やステントグラフトを挿 入する手術を行っています。 四肢の動脈硬化性病変に対してはカテーテルによる治療を中心に行っています。
下肢の静脈瘤に対しては、他院で治療できない病態の患者さんが多く紹介受診され、ストリッピング、レーザー治療も施行していま す。

脳梗塞発症後の超急性期（発症後8時間以内）に閉塞血管の血栓をカテーテル治療で取り除き再開通させる治療（経皮的脳血栓回 収術）が確立し、最新の治療ガイドラインでは一定の基準を満たす患者さんには積極的にこの治療を行うことが推奨されております。
従来の治療だけでは改善が見込めないような場合でもこの治療を施行することで、多くの患者さんが良好な予後を得ております。
良好な結果を得るためには迅速かつ適切な適応判定が不可欠ですので、専用の画像解析ソフト「RAPID」をいちはやく導入しました。 適応のあるすべての患者さんにこの治療が施行できるように、病院をあげて24時間365日体制で取り組んでおります。 Time is brain（時は脳なり）といわれるように、少しでも早い脳血流の回復が治療成功のポイントです。

今後もさらに早い再開通が得ら れるように病院前および院内の連携システムの充実とスキルの向上に努めます。

大腿骨骨折の場合には、その骨折型により早期から体重が十分にかけられない場合もあり、多くの方はお住まいの近くのリハビリ病 院に転院して頂き、継続して治療を行って頂いております。
前腕付近の骨折の場合は　多くは術後数日で自宅退院できますが、両手や複数部位の骨折がある場合には転院をお願いすることが あります。
人工膝関節置換術を行った場合、術後数日から1週間で歩行器歩行を行い、杖歩行が十分可能になれば退院となります。ただし、術 前より著しく膝周囲の筋力低下があったり、膝関節の動きが固い場合には、リハビリ病院に転院して、引き続き筋力増強訓練や関節 可動域訓練を行って頂いております。

内科の患者さんで尿管ステント留置術が行われるのは、一般に尿管結石で尿の流れが悪いところに細菌の感染症を合併する結石性 腎盂腎炎によるものです。通常の腎盂腎炎よりはるかに重篤になりやすく、速やかに尿の流れをよくする治療が必要となります。このために、尿管にステントをいれ、結石で閉塞されている尿の流れを改善する目的で行われます。
当院では泌尿器科との連携の下、速やかに必要な方に緊急での処置を行うことで、よりよい治療成績を目指しております。内科の患者さんで気管切開がなされるのは、肺炎や敗血症などで呼吸状態が悪いために気管内挿管を行った上で人工呼吸器管理を行っている方が大部分となります。現在、気管内挿管を行った上での人工呼吸器管理は14日以上にわたって行うと、肺炎などの合併症が増加することが知られております。
このため、人工呼吸器管理が長期に必要な方に関しては1週間をめどに外科・救急科と協力し気管切開を行い、より安全な人工呼吸器管 理ができるように努力しております。全身状態が極めて悪い方が多くなりますので、リハビリや長期療養を要する方が多く、転院され る方が多くなります。地域連携で転院を行い、患者さんの医療必要性に見合った医療が適切に受けられるように努力しております。

女性に多い悪性腫瘍である乳がんを専門領域としています。 温存術を第一に考えますが、全摘が必要な症例では、同時乳房再建症例も徐々に増えています。

慢性硬膜下血腫に対し、ADL改善目的で早期手術を行っています。
くも膜下出血患者に対して最先端の顕微鏡手術や血管内治療を行っています。
脳内出血患者に対して、救命及び機能改善目的で積極的に手術を行っています。

高齢化に伴い泌尿器科癌の症例が増えてきており、最も多い膀胱腫瘍に対してはまずは低侵襲な経尿道的手術でできるだけ対応 し、表在性の場合は膀胱内注入など再発予防に努めています。腎腫瘍、上部尿路腫瘍に対しては積極的に鏡視下手術を取り入れて 低侵襲手術を行っています。

全身麻酔下での腫瘍切除（良性・悪性）と広範囲熱傷に対する植皮術が中心となっています。

当科入院患者さんの状況により必要な手術を各専門科が施行しています。

ロボット支援下手術やより痛みの少ないことが期待される単孔式（創が１ヶ所）胸腔鏡手術を導入し、入院期間（最短で4日間）の短 縮を図っています。加えて、可能であれば胸腔ドレーンを手術当日に抜去し、痛みが少なくなるようにしております。

DICは血管の中で微小な血栓（血の塊）ができることで、血液の固まる機能が低下している状態です。全身 の状態の悪化に伴う、いわゆる多臓器不全の一つとして合併することが多い状態です。DICの治療はその 原因となった病気であったり、全身状態の管理が最も重要な治療となることが現在のエビデンス（調査研 究により導かれた根拠）では示されており、確立されたエビデンスに基づく治療を行うとDICが最も医療資 源を投入した病名となることは比較的少なくなります。
敗血症とは、感染症に伴い炎症が全身に影響を与えて臓器の機能が障害された状態を指します。肺炎や腎盂腎炎などの一つの臓器の感染症から始まっても敗血症になると多臓器不全となり回復が難しい状態となり、全身の管理が必要となります。このため、重症感染症の治療では、最も資源を投入した病名が敗血症となる割合が増えることとなります。
また、感染症で抗菌薬などを投与しても、状態の改善を図ることができるのは通常４８時間以上たってから であり、その間に臓器の障害が進行し敗血症に進行することが知られています。このため、入院の契機に なった病名が肺炎などのある臓器の感染症であっても、病態の進行のために医療資源を投入した病名が 敗血症となることがしばしば起こります。

手術・処置等の合併症は
手術後の感染症など、手術に関する合併症が90件
シャントトラブルなど、透析に関するものが21件
アレルギー反応など、薬剤や予防接種の副作用によるものが27件となっています。