MEDICAL STAFF

臨床検査技師

STAFF INTERVIEWスタッフインタビュー

現在の仕事

現在入社３年目で、検査部の病理検査課で勤務しています。病理医が安全な病理診断を行えるよう適切な標本作製に努めています。さらに、患者さんが最良の治療を受けられるよう、種々の特殊染色や免疫染色などを組み合わせて実施しています。また、細胞診標本の判定を行い、早期発見につながるよう心がけています。

やりがい・魅力

病理検査は患者さんの診断、今後の治療の方針を決定する重要な検査です。同じ臓器でも性状や状態が異なるため、常により良い標本を作製するためにはどうすべきかを意識しています。日々の試行錯誤がスキルアップにつながり、やりがいを感じています。

大切にしていること

業務中は積極的にコミュニケーションを取ること、集中力を保つことを大切にしています。そのために、休日は読書や映画鑑賞、好きなお店に買い物に行くことでリフレッシュして、仕事とプライベートを切り替えています。

これからの目標

昨年、細胞検査士の資格を取得しましたが、病理検査の中で一番経験が浅いため、県内外で開催される勉強会へ積極的に参加して、より専門的な知識と技術を身に付けていきたいです。
培ったスキルを検査業務に活かして、信頼される臨床検査技師・細胞検査士となることが今の目標です。

職場の雰囲気

明るく和やかな雰囲気で、分からないことや悩みがあればすぐに相談できる環境で仕事ができています。多くの業務を効率的かつ円滑に行う先輩方は尊敬できる人ばかりで、私も自分なりの考えや意見を伝えながら向上心を持って毎日業務に臨んでいます。

とある1日のスケジュール

08：30

朝礼、機器の準備

09：00

免疫染色

10：00

薄切

12：00

昼休憩

13：00

蛍光染色

14：00

特殊染色

16：00

細胞診標本のスクリーニング

17：05

終礼

• 検査室の場所、業務時間及び検査室へ苦情をあげる場合の手段
• 検査受付及び採取の手順
• 検査室活動の範囲（検査の目的と項目）及び検査の性能又は結果の解釈
• 患者さんの同意

生理検査

01心電図

心臓の電気的活動を波形として記録する検査です。
簡便な方法で心臓に関する豊富な情報を得ることが出来ます。
不整脈、心筋虚血、心肥大、電解質異常など、様々な病気が異常波形として記録できます。

02ホルター心電図

24時間心電図を記録することにより、日常生活での不整脈、心臓虚血の存在がないかを検査できます。
外来の場合はホルター心電図を装着したままで帰宅し、次の日に取り外しに来ていただきます。

03トレッドミル

心電図を装着した状態でベルトコンベアーの上を決められた速度で歩くことにより、運動中の心電図を記録します。
運動中は心電図と血圧を随時観察しながら、患者さんの出来る範囲で行います。
潜在的な心筋虚血の有無や治療効果の評価、新機能と運動能力の評価、運動誘発性不整脈の検出や治療効果の評価を行うことが可能です。

04心臓超音波検査(心エコー)

人間には聞こえない高い周波数の音(超音波)を用いて心臓の動きや弁の逆流、狭窄などを調べます。
心筋梗塞、弁膜症、心筋疾患、心臓腫瘍、先天性心疾患などの鑑別が可能です。
X線とは違い超音波は体に害は無いので、何度でも繰り返し検査が出来るのが特徴です。

05経食道心エコー

超音波プローブを口から挿入し、食道や胃を通して心臓を観察します。
胃カメラと同様に、喉の局所麻酔と鎮静剤を注射して眠った状態で検査を行います。
検査前には食事をとらないでください。
また、食道に病気がある方、食道の手術後の方は検査を受けることができない場合もありますので主治医にご相談ください。

06脳波

頭に電極を装着し、脳の活動状態を調べます。 記録中に開閉眼テストや閃光刺激、過呼吸を行うことにより、異常波形が出現しやすくなります。
また突発性異常波は入眠期に誘発されやすいので、睡眠中の波形も記録します。
検査時間は約1時間程度かかり、てんかんや脳症などの鑑別に用います。
検査中に体動が激しい方や小さなお子様の場合はお薬により眠らせてから検査をします。

07筋電図(NCV、ABR)

末梢神経伝導速度(NCV)足や手、顔の神経の状態を調べます。
神経の脱髄や軸索変性を波形として記録します。
手根幹症候群などが鑑別できます。
電気を与える検査ですので、多少痛みを伴います。

聴性脳幹反応(ABR)クリック音(カチカチ・・・という音)を聴かせることにより、どれほどの小さな音まで反応するかを調べます。
波形は本人の意思に関係なく出現しますので、小さなお子様はお薬により眠らせてから検査をします。
難聴の精査やめまいの原因検索などに用いられます。

08血圧脈波検査(ABI/CAVI)

腕と足の血圧を同時に測定することにより、動脈硬化の程度や血管(動脈)が狭窄していないかどうかを調べます。
下肢の血圧は上肢の血圧とほぼ同じかやや高いのが正常ですが、下肢の動脈が狭窄または閉塞していると下肢の血圧は低下してきます。
閉塞性動脈硬化症、高安動脈炎などの鑑別が可能です。

09肺機能検査

肺活量、努力性肺活量、機能的残気量、肺拡散能力、最大換気量、クロージングボリュームを測定することにより、肺の状態をより詳しく調べることができます。
気管支喘息、肺気腫、間質性肺炎などの鑑別が可能です。

10呼気NO検査

呼気に含まれる一酸化窒素(NO)の濃度を測定することで「喘息（ぜんそく）の有無」を診断する検査です。
呼気中のNO濃度は、気道に好酸球性炎症があると上昇します。この値を測定することで、喘息の診断や吸入薬の評価、治療経過のモニタリングに活用できます。

1124時間血圧計

24時間、腕に血圧計を装着することにより日常生活での血圧の変動を調べます。
30分おきまたは1時間おきに自動で測定します。
高血圧の鑑別、降圧剤の効果鑑別などが可能です。

検体検査

01輸血・HLA検査

輸血検査 輸血が必要な患者さんに安全な製剤が供給できるよう、事前に検査を行います。
当院はコンピュータクロスマッチを導入しています。コンピュータの支援により、患者さんの血液に対して輸血製剤が適合しているかを確認するシステムです。
導入により、人為的過誤が排除され、定期的に輸血される患者さんや大量輸血を必要とする患者さんに、迅速かつ安全に輸血製剤を供給することが可能となりました。
2023年には、日本輸血・細胞治療学会の輸血機能評価認定制度（I＆A制度）の認定を受け、安全で適正な輸血医療を実施していることが確認されました。

HLA検査 赤血球にはA型、B型、AB型、O型などの血液型があり、輸血を行うには同じ血液型でなければなりません。
同じように白血球など全身の細胞にはヒト白血球抗原（HLA：Human Leucocyte Antigen）と言われる型があり、移植の際には、患者さんとドナーのHLA型の一致する割合が移植の可否や拒絶反応に影響します。
HLAは両親から半分ずつ遺伝的に受け継ぐため、親子間、同胞間でも全てのHLA型が同じになることは少なく、非血縁者間ではさらに低い数百から数万分の1の確率でしか一致しません。
HLAは体内で重要な免疫機能として働き、体内に異物が侵入してきた場合、それを排除しようと働きます。
外敵から体を守るという面では優れていますが、臓器移植の場合、臓器を異物として認識し、攻撃してしまったり、患者さんが移植された臓器のHLA抗原に対して抗体をつくり、拒絶反応などを起こす可能性があります。
このように、移植の可否や拒絶反応のリスクを推測するうえでHLA検査は大変重要なものとなります。
県内では、当院を含めた2施設が院内でHLA検査を実施しています。
腎移植症例件数が多い当院では、必要不可欠な検査で、今後、自己免疫疾患の補助診断にも利用できることがあります。
2023年からは、（公社）日本臓器移植ネットワーク特定移植検査センターとして、脳死・心停止ドナーが発生した場合の検査対応を行っています。

精度保証 日本組織適合性学会QCWS参考プロトコルに基づいて検査を実施し、毎年開催されるQCWS（精度管理）、QCワークショップ集会（解析報告会）に参加しています。
QCWSの結果は基準を満たしており、日々の検査精度については日本組織適合性学会 認定HLA検査技術者が専従で検査を行い、質の担保に努めております。

組織適合性学会が発行する「HLA-QCワークショップ抗体QCの評価結果」

QCWS集会参加証明書

02生化学・免疫検査

生化学検査では、生化学自動分析装置により主に血液および尿に含まれる物質（酵素、蛋白質、脂質、糖質等）を調べて肝臓・心臓・腎臓・膵臓等の異常がないかどうか、病気や治療の予後の目安として検査を行っています。
血液および尿の他に、体腔液や髄液も測定しています。
免疫検査では、化学発光免疫測定装置により主に血液からの肝炎ウイルスなどの感染症、各種ホルモン、
腫瘍マーカー、炎症性マーカー等の検査を行っています。
さらに血中薬物濃度検査として、薬が安全に、また有効に使われているかの検査も行っています。
生化学・免疫検査では、リニア検体搬送により迅速に装置に検体架設され総合的な検査時間の短縮を図っています。
また、外部精度管理調査の参加及び日々の内部精度管理を行い、精度の高い検査結果を報告するよう務めています。


＜肝機能検査＞
AST、ALTなど
＜腎機能検査＞
　尿素窒素、クレアチニンなど
　 ＜甲状腺機能検査＞
　TSH、FT3、FT4
＜心筋関連検査＞
　BNP、CK‐MB、トロポニンIなど
＜脂質検査＞
　コレステロール、中性脂肪など
＜電解質・無機質検査＞
　ナトリウム、カリウム、カルシウムなど
＜腫瘍マーカー検査＞
　CEA、AFPなど
＜肝炎ウイルス検査＞
　HBs抗原、HCV抗体など
＜血中薬物検査＞
　バンコマイシン、テオフィリンなど

03血液

血液中の赤血球数、白血球数、血小板数、ヘモグロビンなどを調べます。
その他に、顕微鏡を使用して血液中や骨髄中の細胞を観察し分類する検査があり、病気の診断や治療効果の判定に重要な検査です。

04凝固検査

血液中の凝固に関する因子(凝固因子)の機能状態や量を調べます。
PT、APTT、Dダイマー、FDP、フィブリノーゲン、ATⅢという検査があり、血管内で起こる血栓（血の塊）や出血の要因を見つけます。

05細菌検査

検出された検体を培養することにより、病気の原因となった細菌（病原菌）を検出し同定します。
その後、検出された病原菌に対する薬剤の感受性を調べています。また、遺伝子検査も導入しており、感染症の診断や治療のための情報を提供します。

06一般検査

尿試験紙を使って尿中の蛋白、糖、ウロビリノゲン、pH、潜血などを調べます。
尿や便などから細菌や異常構造物が検出されないか検査します。