MEDICAL STAFF

薬剤師

STAFF INTERVIEWスタッフインタビュー

現在の仕事

入社5年目の現在、病棟薬剤師として充実した日々を過ごしています。
患者さんが入院されると持参薬鑑別を行い、入院中は薬の適正使用の確認や副作用モニタリング、服薬指導など退院時まで患者さんの薬物治療に関与しています。
病棟の医療スタッフからの相談応需も多く、処方提案を行うこともしばしばです。
また、認知症サポートチームの一員として回診に同行しカンファレンスにも参加しています。

やりがい・魅力

病棟薬剤師は、患者さんと密接に関わることができます。
患者さんと直接話をすることで、時々薬を飲み忘れていることなど薬剤師だけに話して頂けることもあり、電子カルテ上ではわからない問題点を知ることができます。
医師や看護師など他の医療スタッフと直接協議し、自分の提供した情報が治療に生かされる機会も多くあります。
責任重大な仕事ではありますが、患者さんから「ありがとう」と言って頂ける機会も多く、やりがいのある仕事だと思います。

大切にしていること

病院には様々な疾患の患者さんが入院されているため、1人1人に合わせた服薬指導を行うように心がけています。
他愛のない話からも患者さんの背景を知ることができるため、傾聴することは大切だと感じています。
説明や会話が長くなると説明内容が患者さんの記憶に残りにくくなるため、1番伝えたいことは最後にもう1度お伝えするようにしています。
また、他の医療スタッフとはお互いに相談しやすい関係をつくるように心がけています。

これからの目標

これまで調剤や製剤、注射薬供給管理、抗がん剤や院内製剤の調製など一通りの業務を経験することができました。
これからは与えられた業務だけでなく、自主的に業務改善や教育について取り組んでいきたいと思います。
また、実務経験が5年以上必要となる資格の取得も目指しています。

薬剤部をアピール

当院は急性期の総合病院であるため、多くの薬や疾患について学ぶ機会があります。
また、感染制御や栄養サポート、がん治療、腎移植など、様々なチーム医療にも参画しています。
個人のキャリアアップのため、学会発表や研修会に参加する機会もあり、専門・認定の取得を推進しています。
一方、夏季休暇や有給休暇を取得することでリフレッシュでき、仕事とプライベートにメリハリをつけています。

とある1日のスケジュール

08：30

電子カルテや処方箋から情報収集

09：00

退院時指導

10：00

服薬指導、処方チェック、血中濃度の解析・処方提案

11：00

指導記録の入力

11：30

調剤

12：20

昼休憩

13：10

ミーティング、翌日分の注射処方箋の監査

14：00

入院患者の初回面談や持参薬報告書の作成

15：00

服薬指導、指導記録の入力

16：00

認知症サポートチームでのカンファレンスや回診

17：05

終礼

01病棟薬剤業務・薬剤管理指導業務

病棟集中治療室に専任の薬剤師を配置し、入院患者さんの薬物治療が安全かつ効果的に行われるよう努めています。
病棟担当薬剤師は、患者さんの持参薬を含む、全ての薬剤の相互作用、重複投与、腎・肝機能に応じた投与量、副作用の発現等をチェックし、必要に応じて処方変更等の提案を行っています。
また、患者さんに安心、納得して治療を受けていただくために、ベッドサイドで薬の効果・服用方法・副作用・注意事項等を直接ご説明し、特にハイリスク薬については、重点的に説明・指導を行っています。
他職種とも連携し、より適正な薬物療法が行われるよう取り組んでいます。
病棟担当者と医薬品情報担当者でカンファレンスを行い、薬学的介入例などについて情報共有し、また病棟業務の問題点について検討しています。

02調剤（内服・外用・注射薬の調剤）

外来及び入院患者さんのお薬は、オーダリングシステムから出力される処方箋に基づいて調剤を行っています。
調剤する際には、検査値、相互作用、重複投与、投与期間、病名、薬歴などをチェックし、必要時は疑義照会を行って薬剤の適正使用を目指しています。
処方監査は電子カルテ等のシステムを最大限に活用し、効率化を図っています。
また、経口抗がん剤については、レジメン管理システムを導入してチェックを行うとともに服薬指導も行っています。
注射薬は、注射薬自動払出システムを導入して、24時間体制で患者毎に施行単位でセットを行っています。
また、注射薬処方箋で投与量、投与経路、投与速度、薬液濃度、投与期間などのチェックを行い、安全で適切な使用に貢献しています。

• 

  散薬調剤ロボット

• 

  薬袋発行機

• 

  全自動錠剤分包機

• 

  軟膏練り機

• 

  注射薬自動払出システム

• 

  散剤監視システム

• 

  ピッキング
  サポートシステム

03医薬品情報管理

医薬品情報室では、薬についての最新の情報を収集・評価し、医師・看護師・薬剤師・他の医療スタッフに対し、的確かつ迅速な医薬品情報を提供しています。
例えば、電子カルテには、臨床現場で役立つ医薬品情報や、厚生労働省からの緊急安全性情報等、多数掲載し情報共有ならびに周知に努めています。
また、月1回の院内医薬品情報誌（The DI　News)発行、院内副作用情報の収集、薬事委員会の資料作成なども行っています。
当院は「妊娠と薬情報センター」の拠点病院であり、「妊娠と薬外来」では、産科医師とともに相談に応じています。

04無菌調製（抗がん剤、高カロリー輸液）

抗がん剤や高カロリー輸液は、薬剤師がクリーンルームで、無塵衣、手袋、ガウンなどを着用して無菌調製を行っています。
がん化学療法のレジメンはすべて院内のシステムに登録・管理し、抗がん剤の調製はハザード室の安全キャビネットで行い、調製者が細胞毒性のある抗がん剤に暴露されないような対策を講じています。
また、調製前に高カロリー輸液の組成や抗がん剤のレジメンをチェックするなど処方内容の監査にも重点を置いています。

05医薬品管理

病院内で使用するすべての医薬品の発注・検収および在庫管理業務を行っています。
また、病棟や手術室、外来診察室に配置している医薬品や災害救護用医薬品を定期的に点検し、保管状況や有効期限、数量をチェックするほか、特定生物由来製品、麻薬、毒薬、向精神薬などは、法令を遵守して適正に管理しています。

06製剤（院内製剤）

市販されていない製剤（坐剤、点眼剤、注射剤など）を調製したり、消毒薬に関する業務を行っています。

07外来化学療法

外来で抗がん剤治療を受ける患者さんに対し、医師、看護師など他職種のスタッフと協力して、安全な治療の実施に取り組んでいます。
専門薬剤師の知識を活かして、医師と共同で事前にプロトコルを作成し、抗がん剤の薬物治療管理を実践しています。
また、外来で化学療法を受ける患者さんはセルフケアがより重要となるため、副作用の発現時期や発現時の対応方法などについて服薬指導を行っています。

08薬物血中濃度モニター（TDM）

抗菌薬や抗てんかん薬などのTDMを行っています。
特に抗MRSA薬に関しては全例、初回投与設計から関与してTDMを実施しており、感染症治療に寄与しています。

09災害救護活動

薬剤師も救護班の一員として国内外の災害に備え、日頃から研修や訓練を重ねています。
災害発生時には、被災地へ派遣され医薬品の供給および管理の支援を行います。
近年では、パキスタン地震災害、東日本大震災や新潟中越地震などで、救護要員として派遣され活躍しました。
2016年4月の熊本地震では、日頃の訓練や経験をもとに、部員一同力を合わせて対応しました。

10治験･臨床研究

治験事務局として、臨床治験審査委員会（IRB）の関連業務や治験薬管理を行い、熊本赤十字病院における治験を総合的にサポートしています。

Q & Aよくある質問

どのような人材を求めていますか？

病院薬剤師として医療に貢献したい熱い人。

当直はいつから始まりますか？

当直は入職後半年経ったころから始め、月に1～2回程度です。その他、休日の日直が月に1回程度あります。
当直は1人、日直は2～3人体制です。

院外処方率はどのくらいですか？

2020年2月から一部院外処方に切り替え、現在、院外処方率は約55%です。

1年目から病棟業務ができますか？

病棟業務を行うためには、調剤で処方監査できることが最低限必要です。
そのため病棟業務を行うのは2年目以降になります。

業務のローテーションはどれくらいの期間で行われますか？

ジェネラリストとしての力がつくまでは、1～2年毎に業務のローテーションを行います。
ローテーションを通じていくつかの業務を経験することで、自分の適性を見つけるチャンスになり、また、部署間の連携が生まれ、これまで思いつかなかったアイデアや課題に気付く機会が増えます。

専門の資格は取れますか？

ジェネラリストとしての認定を取得した後、高度医療に対応するため専門分野の認定取得を推進しています。費用面でのサポートもあります。

災害救護に興味がありますが、どんな活動ができますか？

ジェネラリストとして行動できるようになれば（4年目以降が目安）、希望により、救護班に所属し、訓練等に参加する機会があります。

1日の業務スケジュールは？

• 病棟担当者の1日
• 8：30～9：00
• 情報収集、退院時指導の準備
• 9：00～11：30
• 退院患者の服薬指導、入院患者のモニター、処方チェック、服薬指導、記録
• 11：30～12：20
• 調剤室
• 12：20～13：10
• 昼休み
• 13：10～13：30
• ミーティングまたはカンファレンス
• 13：30～17：05
• 入院患者の持参薬確認、処方チェック、服薬指導、記録、チーム回診

• 調剤室または注射剤室担当者の1日
• 8：30～11：30
• 外来・入院患者の調剤
  （調剤室）患者サポートセンターにおける持参薬確認
  （注射剤室）無菌調製、手術室の麻薬払い出し、購入医薬品検品
• 11：30～12：20
• 昼休み
• 12：20～13：10
• 調剤室
• 13：10～13：20
• ミーティング
• 13：20～17：05
• 外来・入院患者の調剤
  疑義照会記録、医薬品発注、医薬品マスタ作成
  （調剤室）患者サポートセンターにおける持参薬確認
  （注射剤室）無菌調製

• 製剤・外来化学療法室担当者の1日
• 8：30～11：30
• 外来・入院患者の抗がん薬無菌調製
  外来化学療法室で患者面談ならびに副作用モニタリング
• 11：30～12：20
• 昼休み
• 12：20～13：10
• 調剤室
• 13：10～13：20
• ミーティング
• 13：20～17：05
• 外来・入院患者のレジメン確認、翌日施行分の準備
  外来患者の抗がん薬無菌調製
  入院患者の高カロリー輸液無菌調製

• 当直者（平日の例）
• 17：05
• 出勤
• 17：05～翌8：30
• 調剤、注射供給、麻薬払い出し、救急処方の調剤、質問対応等
• 翌8：30～12：30
• 担当部署の業務
  ★土日の当直・日直もあります