診断書・証明書について

申込方法

証明書・診断書等申込書をご記入の上、必要書類と一緒に窓口へご提出ください。

通常受付

受付窓口

1階50番診断書受付

受付時間

9:00〜16:30（平日）
ご入院中の方

受付窓口

各病棟ナースステーション

受付時間

9:00〜16:00（平日）

郵送によるお申込み

原則は窓口でのお申込みをお願いしておりますが、遠方にお住いの方や病状により
ご来院が難しい方に対してお受けしております。
ご希望の方は、診断書受付までお問合せください。

必要書類等

各種指定の様式（保険会社診断書等）
診察券（お持ちの方のみ）
保険証（傷病手当金申請書等の場合）
委任状（本人以外による申込みの場合）

各種ダウンロード

※ご本人およびご家族以外の第三者によるお申込みの場合は委任状が必要です。

ご精算: 文書料は、原則前払いとなりますので、お申込み時にお支払いをお願いします。

受領方法

傷病手当金申請書については、窓口でのお渡しとなります。
その他の書類については原則、普通郵便で郵送いたします。
書留をご希望の場合は、別途切手代が必要です。
ご希望により50番診断書受付での受領も可能です。

留意事項

申込日から通常3週間程度（※）の期日を要します。
※診断書および診療内容や診療科によっては、やむを得ずお時間をいただく場合があります。
申込者の都合によるキャンセルについては一切お断りしております。

料金一覧

文書名: 文書料金（税込み）

生命保険 保険会社用診断書（複雑なもの）8,800 通院証明書3,300 死亡証明書（生命保険用）8,800

8,800
3,300
8,800

年金 厚生年金診断書・意見書6,600 国民年金診断書・意見書6,600 受診状況証明書3,300

6,600
6,600
3,300

損害保険 自動車損害賠償診断書8,800 自動車損害賠償明細書8,800 後遺障害診断書8,800 医療照会（医師面談料）8,800

8,800
8,800
8,800
8,800

一般 診普通断書

3,300

死亡 死亡診断書5,500 死体検案書11,000

5,500
11,000

出産 出産手当金3,300 出産予定証明書3,300 出産証明書3,300 出産育児一時金請求書3,300

3,300
3,300
3,300
3,300

障害 身体障害者年金診断書6,600 身体障害者手帳申請診断書6,600 特別障害者手当認定診断書6,600 特別児童扶養手当認定診断書6,600 精神障害者保健福祉手帳用診断書（手帳）6,600

6,600
6,600
6,600
6,600
6,600

公費 自立支援（育成）・意見書兼診断書（新規のみ）3,300 自立支援（更生）・意見書兼診断書（新規のみ）3,300 自立支援（精神）・意見書兼診断書3,300 小児慢性特定疾患診断書（新規）3,300 小児慢性特定疾患診断書（更新）3,300 指定難病臨床調査個人票（新規）5,500 指定難病臨床調査個人票（更新）5,500 肝炎治療受給者証の交付申請診断書3,300 石綿による健康被害に関する診断書6,600

3,300
3,300
3,300
3,300
3,300
5,500
5,500
3,300
6,600

その他 母性健康管理指導指導連絡事項カード3,300 おむつ使用証明書3,300 診断書（熊本県公安委員会提出用）3,300 入浴可否の意見書3,300 就労可能証明書（熊本公共職業安定所）3,300 休職・復職診断書3,300 通園・通学・通勤許可書3,300

3,300
3,300
3,300
3,300
3,300
3,300
3,300

英文 英文で発行した診断書11,000

11,000

※診断書および診療内容や診療科によっては、やむを得ずお時間をいただく場合があります。

お問い合わせ

診断書受付（50番初診受付）までお問い合わせください。

TEL：: 096-384-2111（内線7158）
受付時間：: 年末年始・土日・祝日を除く月曜日〜金曜日　9：00〜16：30